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                養老機構老年人分級照護標準

                作者:admin                發布時間:2020-02-19 10:13

                  ?目  次
                 
                  1.范圍
                 
                  2.規范性引用文件
                 
                  3.術語和定義
                 
                  4.分級照護程序
                 
                  5.照護等級確定
                 
                  6.分級照護內容
                 
                  7.服務質量評價
                 
                  8.服務質量改進與提升
                 
                  一、范圍
                 
                  本標準規定了老年人分級照護工作的程序、照護等級確定、分級照護內容、服務質量評價、改進與提升等相關內容和要求。
                 
                  本標準適用于老年人分級照護工作。
                 
                  二、規范性引用文件
                 
                  下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
                 
                  MZ/T039老年人能力評估
                 
                  DB53/TXXX.1云南省養老機構照護標準第1部分:老年人能力評估
                 
                  三、術語和定義
                 
                  MZ/T039界定的以及下列術語和定義適用于本文件。
                 
                  (一)自理能力較好
                 
                  老年人能自我照料,獨立生活能力較強,對護理的需求較低或不需要護理。
                 
                  (二)自理能力欠佳
                 
                  老年人不能完全自我照料,獨立生活能力較弱,需要提供基本的護理。
                 
                  (三)自理能力較差
                 
                  老年人基本不能自我照料,已缺失大部分獨立生活能力,需要提供較多的護理。
                 
                  (四)自理能力喪失
                 
                  老年人不能自我照料,已喪失獨立生活能力,需要提供全方位的護理。
                 
                  四、分級照護程序
                 
                  (一)總則
                 
                  照護定級是為了能夠讓入住老人享受機構提供的安全、安定的生活,同時也為養老機構合理收費提供依據和基準。照護定級主要包括個案評估、制定照護級別、制定護理計劃、提供服務以及監督評價等。
                 
                  (二)個案評估
                 
                  就是對即將入住的老人的原生環境、社會保險情況、個人身體及心理狀況進行信息收集,并以此為后來的照護定級做好充分的準備。
                 
                  (三)照護等級評估的確定告知
                 
                  根據老年人的身體健康狀況、現存與潛在危險因素、生活自理能力、年齡等信息,同時征求家屬的意愿,判斷出老年人的照護等級,并以書面的形式告知老人及托養人,內容應包括護理等級、收費標準等事項。
                 
                  (四)制定照護計劃
                 
                  結合入住老年人及家屬的服務要求,制定老人的服務目標,做出書面的包括服務的參與人員、服務時間、地點、方法、預期結果以及各自責任與義務的照護計劃表,并與入住老人及家屬商談確認。在制定護理目標時必須給予一定的期限,分為短期目標和長期目標,短期目標一般指2周,長期目標一般指3個月。另外如果老人或家屬提出其他照護要求,則再分別依次進行評估,在原計劃基礎上進行相應修改。
                 
                  (五)提供服務
                 
                  在基本確立照護計劃后,確定護理目標及建立相應的護理團隊,實現信息共享以便共同進行照護。按照前期制定的護理計劃開始服務。實施步驟主要包括:
                 
                  養老護理員或護士與老年人及其家屬對服務計劃的再次確認;
                 
                  為入住老年人創造一種安全舒適的氛圍,其中需要考慮地點、環境、室溫、設備等因素;
                 
                  在團隊護理的過程中,注重各個工作人員的分工協作及相應的責任問題,共同完成護理計劃;
                 
                  在計劃的實施過程中,要及時、如實、準確地記錄護理計劃實施情況及老年人與家屬的反應,以便交接班、新人交替及今后護理工作質量的提升提供考;
                 
                  現場工作人員對于服務現場發生的事件應及時反饋給所在的護理團隊,機構同時保持與入住老年人的家屬的溝通與聯系,讓老年人的家屬更多地了解,也增進老年人與家人的互動;
                 
                  制定詳細、準確、可行的文字化的工作流程,以便于現場服務工作的準確開展。
                 
                  (六)檢查確認
                 
                  護理評價人員主要通過記錄表、與老年人及工作人員的交談、觀察及家屬的反饋意見等途徑,收集包括老年人資料完整度及對于護理服務的效度、健康目標的進展情況、家屬意見、護理活動的效果及效率、護理計劃的執行情況的具體資料,與服務標準進行對照檢查。
                 
                  (七)分析修改護理計劃
                 
                  將護理計劃目標的有關指標與實施計劃后取得的工作成績進行比較;計劃實施前與計劃實施后老年人身心健康進行比較,做具體分析,找出目標實現以及有缺陷的原因。
                 
                  運用以上方法和手段對護理效果做出全面的評價,同時對老年人的健康狀況做出重新評估,為下一步的護理計劃提供信息資源,評估接近目標的程度、結果是否滿意,最后決定是否繼續實施。
                 
                  五、照護等級確定
                 
                  (一)照護級別
                 
                  老年人護理等級分四個等級,分別是特級照護、三級照護、二級照護、一級照護等級。
                 
                  (二)分級方法
                 
                  1按照老年人能力評估進行評定,確定老年人自理能力情況,包括生活完全自理、生活基本自理、生活不能完全自理、生活不能自理四種情況。
                 
                  2依據老年人自理能力情況、病情及個性需求,確定老年人護理分級。
                 
                  3養老護理人員每半年應對根據老年人自理能力情況、病情變化等進行復評,動態調整老年人的護理分級。
                 
                  (三)分級依據
                 
                  1特級護理
                 
                  符合下列情況之一,可確定為特級護理:
                 
                  中風后遺癥,各種慢性病后期造成嚴重功能障礙;
                 
                  長期臥床,不能自行翻身;
                 
                  極嚴重功能障礙,巴氏評分<20分;
                 
                  大小便失禁;
                 
                  MMSE評分<5分,無精神癥狀;
                 
                  有鼻飼、留置尿管或其他醫療護理問題。
                 
                  2三級護理
                 
                  符合下列情況之一,可確定為三級護理:
                 
                  各類慢性病患者,一般情況良好,無明顯器官功能障礙;
                 
                  年老體弱,行動不便,需使用助行器具者;
                 
                  嚴重功能障礙,巴氏評分25~45分;
                 
                  需協助進食,協助處理大小便;
                 
                  MMSE評分103~203分,無精神癥狀;
                 
                  需要協助沐浴;
                 
                  需要督促、指導服藥;
                 
                  能自我管理財務。
                 
                  3二級護理
                 
                  符合下列情況之一,可確定為二級護理:
                 
                  中度功能缺陷,巴氏評分50~70分;
                 
                  MMSE評分正常,無精神心理問題;
                 
                  能參加園區內一些興趣活動和體育健身活動;
                 
                  能自我管理財務。
                 
                  4三級護理
                 
                  符合下列情況之一,可確定為一級護理:
                 
                  輕度功能缺陷或完全自理,巴氏評分>70分;
                 
                  MMSE評分正常,無精神心理問題;
                 
                  能參加力所能及的工作和勞動;
                 
                  經濟上能自理。
                 
                  六、分級照護內容
                 
                  特級護理
                 
                  1環境衛生
                 
                  (1)每天清掃居室1次,每月至少1次大掃除,保持室內無四害、無蛛網。
                 
                  (2)居室每天需要開窗通風至少30min以上,保持環境清潔,空氣新鮮,無異味;通風前,幫助老年人添衣保暖。
                 
                  (3)被褥每月至少要曬1次,每次至少4小時,老人床上用品每月清洗1~2次。
                 
                  2個人衛生
                 
                  (1)每天幫助老年人做好晨晚個人衛生清潔,晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭等;晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。
                 
                  (2)每周為老年人洗頭、洗澡、更換衣物不少于2次。
                 
                  (3)每月為老年人理發、剃須、修剪指甲至少1次。
                 
                  3飲食
                 
                  (1)每天早、中、晚準點為老年人配送餐飲。
                 
                  (2)為老年人做好餐前準備,如有鼻飼,應提前進行食物攪碎等特殊處理。
                 
                  (3)幫助老年人進食、吃藥,適時為老年人喂水。
                 
                  (4)餐后及時為老人清潔整理。
                 
                  4排泄
                 
                  (1)協助床上大小便,為大小便失禁的老年人做到勤查看、勤換洗、勤翻身、及時更換衣被;攙扶行走不便的老人如廁,防止摔倒。
                 
                  (2)觀察老年人二便情況并記錄,如有異常報告醫生。
                 
                  (3)及時清洗痰盂、便盆、助便椅等,每日消毒。
                 
                  5睡眠
                 
                  (1)布置睡眠環境,幫助老年人就寢,將老年人所需物品放置于隨手可拿到的合適位置。
                 
                  (2)對入睡困難的老年人進行安慰、鼓勵,觀察并記錄老年人的失眠狀況,處理意外情況。
                 
                  (3)對易發生墜床意外者提供床欄、座椅加繩托等安全保護具,確保安全,避免發生意外事故。
                 
                  6醫護照料
                 
                  (1)對長期臥床和坐輪椅的老年人酌情使用減壓用品;每2小時更換體位1次,必要時每1小時更換1次,定時檢查皮膚受壓情況,若出現壓瘡,應進行壓瘡護理。
                 
                  (2)觀察老年人生命體征、常見老年疾病病癥的變化,發現異常情況報告醫生并通知家屬,做好記錄。
                 
                  (3)每天測量血壓、心率3次,必要時隨時測量。
                 
                  (4)觀察、詢問并記錄老年人服藥后的變化,記錄病癥、病情變化。
                 
                  7康復護理
                 
                  (1)為老年人提供移動臥位、轉移、下床、搬運、坐輪椅等服務,幫助使用各種輔助器具。
                 
                  (2)為老年人提供肢體康復服務,根據老年人的身體實際情況確定老年人肢體活動次數和活動時長。
                 
                  (3)同老年人及其家屬進行溝通,對老年人進行心理疏導。
                 
                  (4)注意觀察老年人心理、精神變化,出現情緒異常的,進行干預。
                 
                  8值班巡視
                 
                  (1)護理人員24小時值班,及時了解老年人需求,提供所需服務。
                 
                  (2)護理人員每0.5小時~1小時巡查一次。
                 
                  9其他
                 
                  根據服務協議,滿足老年人及其家屬提出的個性化護理需求。
                 
                  三級護理
                 
                  1環境衛生
                 
                  (1)每天清掃居室1次,每月至少1次大掃除,保持室內無四害、無蛛網。
                 
                  (2)居室每天需要開窗通風至少30min以上,保持環境清潔,空氣新鮮,無異味;通風前,做好老年人的保暖。
                 
                  (3)每天整理老年人床鋪,被褥每月至少要曬1次,每次至少4小時,老人床上用品每月清洗1~2次。
                 
                  2個人衛生
                 
                  (1)每天幫助老年人做好晨晚個人衛生清潔,晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭等;晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會陰部。
                 
                  (2)每周為老年人洗頭、洗澡、更換衣物不少于2次。
                 
                  (3)每月為老年人理發、剃須、修剪指甲等不少于1次。
                 
                  (4)定期檢查皮膚受壓的情況,預防褥瘡等并發癥發生。
                 
                  3飲食
                 
                  (1)每天早、中、晚準點為老年人配送餐飲。
                 
                  (2)協助老年人進食、吃藥,適時詢問老年人是否需要飲水。
                 
                  (3)餐后及時為老人清潔整理。
                 
                  4排泄
                 
                  (1)協助老年人如廁。
                 
                  (2)觀察老年人排泄情況,出現異常情況應做好記錄。
                 
                  (3)及時清洗痰盂、便盆、助便椅等,每日消毒。
                 
                  (4)幫助老年人做好便后身體清潔、洗手。
                 
                  (5)及時清洗痰盂、便盆、助便椅。
                 
                  5睡眠
                 
                  (1)布置睡眠環境,幫助老年人就寢,將老年人所需物品放置于隨手可拿到的合適位置。
                 
                  (2)對入睡困難的老年人進行安慰、鼓勵,觀察并記錄老年人的失眠狀況,處理意外情況。
                 
                  (3)對易發生墜床意外者提供床欄、座椅加繩托等安全保護具,確保安全,避免發生意外事故。
                 
                  6醫護照料
                 
                  (1)協助老年人遵醫囑服藥,為老年人管理藥品。
                 
                  (2)每天測量血壓、心率2次,必要時隨時測量。
                 
                  (3)身體出現異常病情要及時記錄。
                 
                  7康復護理
                 
                  (1)為老年人提供移動臥位、轉移、下床、搬運、坐輪椅等服務,協助使用各種輔助器具。
                 
                  (2)鼓勵老年人參與院內各種娛樂康復活動,協助老年人進行肢體康復,每天進行2~3次肢體活動每次15min~20min。
                 
                  (3)同老年人及其家屬進行溝通,對老年人進行心理疏導。
                 
                  注意觀察老年人心理、精神變化,出現情緒異常的,及時干預。
                 
                  8值班巡視
                 
                  (1)護理人員24小時值班,及時了解老年人需求,提供所需服務。
                 
                  (2)護理人員每1小時~2小時巡查一次。
                 
                  9其他
                 
                  根據服務協議,滿足老年人及其家屬提出的個性化護理需求。
                 
                  (三)二級護理
                 
                  1環境衛生
                 
                  (1)每天清掃居室1次,每月至少1次大掃除,保持室內無四害、無蛛網。
                 
                  (2)居室每天需要開窗通風至少30min以上,保持環境清潔,空氣新鮮,無異味;通風前,提醒老年人做好保暖。
                 
                  (3)每天整理老年人床鋪,被褥每月至少要曬1次,每次至少4小時,老人床上用品每月清洗1~2次。
                 
                  2個人衛生
                 
                  (1)協助老年人做好晨晚間個人衛生清潔。
                 
                  (2)協助老人理發、剃須、修剪指甲,保持良好儀容儀表。
                 
                  3飲食
                 
                  (1)提醒、引導、協助老年人至餐廳用餐,如果老年人不適,提供送餐服務。
                 
                  (2)提醒老年人按時進餐、適時飲水,觀察老年人食欲狀態、就餐情況,如出現異常情況應提供幫助。
                 
                  4排泄
                 
                  (1)指導老年人使用輔具如廁。
                 
                  (2)觀察老年人排泄情況,出現異常情況應做好記錄。
                 
                  (3)及時清洗如廁輔具。
                 
                  (4)協助老年人做好便后身體清潔、洗手。
                 
                  5睡眠
                 
                  (1)布置睡眠環境,協助老年人按時就寢。
                 
                  (2)對入睡困難的老年人進行安慰、鼓勵,觀察并記錄老年人的失眠狀況,處理意外情況。
                 
                  (3)對易發生墜床意外者提供床欄、座椅加繩托等安全保護具,確保安全,避免發生意外事故。
                 
                  6醫護照料
                 
                  (1)提醒老年人遵醫囑服藥,協助老年人管理藥品。
                 
                  (2)每周測量血壓、心率3次,根據需要隨時測量。
                 
                  (3)老年人身體出現異常病情要及時記錄。
                 
                  7康復護理
                 
                  (1)協助老年人提供移動臥位、轉移、下床、搬運、坐輪椅等服務,指導使用各種輔助器具。
                 
                  (2)鼓勵老年人參與院內各種娛樂康復活動,協助老年人進行肢體康復服務,每天進行2~3次肢體活動每次15min~20min。
                 
                  (3)同老年人及其家屬進行溝通,對老年人進行心理疏導。
                 
                  (4)注意觀察老年人心理、精神變化,出現情緒異常的,及時干預。
                 
                  8值班巡視
                 
                  (1)護理人員24小時值班,及時了解老年人需求,提供所需服務。
                 
                  (2)護理人員每2小時~3小時巡查一次。
                 
                  9其他
                 
                  根據服務協議,滿足老年人及其家屬提出的個性化護理需求。
                 
                  (四)一級護理
                 
                  1環境衛生
                 
                  (1)每天清掃居室1次,每月至少1次大掃除,保持室內無四害、無蛛網。
                 
                  (2)居室每天需要開窗通風至少30min以上,保持環境清潔,空氣新鮮,無異味。
                 
                  (3)每天整理老年人床鋪,被褥每月至少要曬1次,每次至少4小時,老人床上用品每月清洗1~2次。
                 
                  2個人衛生
                 
                  (1)提醒、督促老年人做好晨晚間個人衛生清潔。
                 
                  (2)提供老年人理發、剃須、修剪指甲服務。
                 
                  3飲食
                 
                  (1)提醒、引導、協助老年人至餐廳用餐。
                 
                  (2)提醒老年人按時進餐和注意飲食均衡,適時飲水。
                 
                  4排泄
                 
                  (1)定期詢問老人排泄情況,如出現異常應進行記錄。
                 
                  (2)提醒老年人做好便后身體清潔、洗手。

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